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Dermatologo Dott. Del Sorbo

Idrosadenite suppurativa o acne inversa

a cura del Dermatologo Dott. Del Sorbo
SALERNO - SCAFATI
IDROSADENITE SUPPURATIVA ASCELLARE, INGUINALE E GLUTEO PERINEALE
L’idrosadenite (nota anche come malattia di Verneuil o sindrome da occlusione follicolare), è una forma di acne severa localizzata prevalentemente al cavo ascellare e inguinale. Oggi si preferisce utilizzare il termine di acne inversa, in quanto il processo infiammatorio interessa l’unità pilosebacea (acne), mentre l’infiammazione delle ghiandole apocrine (idrosadenite) rappresenta solo una conseguenza e non la causa del fenomeno.

IN ALCUNE DONNE L’IDROSADENITE PUÒ PEGGIORARE CON IL CICLO MESTRUALE

L’idrosadenite può esordire in qualsiasi fascia di età, soprattutto tra i 20 e i 30 anni, con un’incidenza maggiore nelle donne in sovrappeso, nelle quali può peggiorare in particolari momenti del ciclo. L’idrosadenite si presenta con noduli infiammatori cronici e si può a volte associare ad acne nodulo cistica di altri ditretti corporei, ad intertrigine delle piccole e grandi pieghe (es. inguine, ascelle, pieghe mammarie, genitali, glutei, etc), fistole, ascessi o follicolite del cuoio capelluto (perifollicolite). I noduli, a volte dolenti, persistono solitamente per diverse settimane, fino a lasciare in alcuni casi un esito discromico o cicatriziale. In alcuni casi vi può essere un aumento della VES e della temperatura corporea. L’idrosadenite interessa circa l’1% della popolazione, è più frequente nelle donne, nei fumatori e nei pazienti obesi o in sovrappeso. L’ambiente caldo umido favorisce la comparsa delle recidive. Nei casi più gravi e particolarmente resistenti alle terapie farmacologiche (es. tetracicline, isotretinoina, antiandrogeni, infiltrazioni locali, antisettici, etc), può essere considerata con il proprio medico la possibilità di poter eventualmente ricorrere alla chirurgia. Nella patogenesi multifattoriale dell’idrosadenite suppurativa svolge un ruolo importante l’interazione tra alcuni peptidi antimicrobici fisiologici prodotti dalle ghiandole sudoripare apocrine (in particolare la catelicidina LL37), le cellule plasmacitoidi dendritiche, i toll like receptors e alcune interleuchine (es. αTNF, IL12, IL17, etc). In caso di interessamento della regione inguinale, vanno considerate in diagnosi differenziale anche il granuloma inguinale, il linfogranuloma venereo, la malattia di Hailey Hailey e il morbo di Crohn.

foto di idrosadenite di ascelle e inguine

L’idrosadenite suppurativa ascellare e inguinale, si può presentare con noduli eritematosi e talora dolenti alla palpazione

immagini di idrosadenite suppurativa ascellare e inguinale

L’idrosadenite suppurativa fu descritta nel 1839 dal chirurgo francese Alfred Armand Louis Marie Velpeau. Nel 1854, il chirurgo francese Aristide Auguste Stanislas Verneuil, attribuisce la causa degli ascessi recidivanti della malattia, a un’infiammazione delle ghiandole sudoripare apocrine e da allora la patologia viene anche ricordata come malattia di Verneuil. Il termine di acne inversa viene invece coniato nel 1989 dal dermatologo tedesco Gerd Plewig e dal dermatologo americano Albert Montgomery Kligman e sembra più corretto sul piano anatomopatologico, in quanto definisce l’eziopatogenesi a partenza pilosebacea (acne) e non apocrina (idradenite). Nello stesso anno, il dermatologo americano Harry James Hurley, classifica l’idrosadenite suppurativa di Vernouil, in 3 stadi clinici: un primo stadio caratterizzato da ascessi ma non da esiti cicatriziali, un secondo stadio in cui sono presenti anche gli esiti cicatriziali e un terzo stadio caratterizzato da ascessi fibrosi e fistole persistenti. Al momento della visita dermatologica, l’idrosadenite suppurativa (malattia di Verneuil) va distinta da altre malattie della pelle e in particolare dalle idrosadeniti acute da stafilococco, talora fattori predisponenti la cronicizzazione. Nell’idrosadenite associata ad acne nodulo cistica, le recidive sono più frequenti.


immagini di acne inversa e sindrome da occlusione follicolare

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